احساس دفع مکرر مدفوع، که گاهی به عنوان احساس فوریت دفع شناخته می‌شود، می‌تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد و تجربه‌ای هم برای فرد مبتلا و هم برای پزشکان به منظور تشخیص دقیق، چالش‌برانگیز است. این وضعیت ممکن است ناشی از علل معمولی مانند تغییرات رژیم غذایی یا استرس باشد، یا می‌تواند نشان‌دهنده بیماری‌های جدی‌تر گوارشی مانند سندرم روده تحریک‌پذیر، بیماری التهابی روده، یا حتی عفونت‌های روده‌ای باشد. در این مقاله، علل مختلف احساس دفع مکرر مدفوع را بررسی میکنیم، به شیوه‌های تشخیصی می‌پردازیم، و راهکارهای موجود برای مدیریت و درمان این وضعیت را معرفی خواهیم کرد. این اطلاعات به افراد مبتلا کمک می‌کند تا درک بهتری از وضعیت خود داشته باشند و گام‌های مناسبی برای بهبود کیفیت زندگی خود بردارند.
دفع مکرر مدفوع چیست؟
اجابت مزاج مکرر به حالتی گفته می شود که در آن فرد بیشتر از حد معمول مدفوع دفع می کند. تعداد “طبیعی” برای دفع مدفوع وجود ندارد. بسیاری از پزشکان معتقدند که دفعات طبیعی دفع مدفوع می تواند از سه بار در روز تا سه بار در هفته باشد. با این حال ، الگوی “طبیعی” شما ممکن است متفاوت از این اعداد باشد. اینکه بگوییم احساس دفع مکرر مدفوع شخصی بیشتر شده است مبتنی بر افزایش الگوی معمول آن شخص است ، نه بر اساس یک تعریف استاندارد که برای همه اعمال شود. دفع مکرر مدفوع به شرایطی اشاره دارد که در آن فرد نیاز به رفتن به دستشویی برای دفع مدفوع را بیش از حد معمول تجربه می‌کند. این حالت می‌تواند به صورت افزایش تعداد دفعات روزانه یا احساس فوریت برای دفع فوری مدفوع بروز کند. این وضعیت می‌تواند موقتی یا دائمی باشد و علل مختلفی دارد. در ادامه، به برخی از جنبه‌های کلیدی دفع مکرر مدفوع و علل آن می‌پردازیم:
دو حالت مشکل اصلی اجابت مزاج شامل مواد زیر است:
- یبوست: کمتر از سه بار اجابت مزاج در هفته
- اسهال: بیش از سه بار دفع مدفوع شل در روز
چه کسانی دفعات زیاد مدفوع دارند؟
این نکته را مجددا یادآوری میکنیم اجابت مزاج مکرر به معنای تغییر الگوی دفع فرد می‌باشد و تعریف یکسانی برای تمامی افراد ندارد. دفعات زیاد مدفوع در بزرگسالان در هر سن و با هر جنسیتی می‌تواند رخ دهد. علت مدفوع زیاد در بزرگسالان، در بارداری و در کودکان و حتی نوزادان نیز شایع است. در ادامه علت دفع مکرر مدفوع در کودکان و همچنین بزرگسالان را بررسی خواهیم کرد.
علت دفع مکرر مدفوع
مدفوع زیاد نشانه چیست ؟ در برخی از موارد دفع مکرر مدفوع فقط برای مدت کوتاهی ادامه دارند و نیازی به نگرانی ندارند. این موارد می توانند ناشی از ناراحتی گوارشی ناشی از خوردن غذای فاسد، چرب یا ادویه دار، غذای غیر قابل تحمل یا باکتری روده ای باشد که در طی یک یا دو روز برطرف می شود.
از دیگر علل احتمالی مدفوع زیاد می توان به افزایش فعالیت بدنی، مصرف داروهای خاص مانند آنتی بیوتیک یا متفورمین یا تغییر در رژیم غذایی (فیبر، آب، چربی یا قند بیشتر) اشاره کرد. بعد از سازگاری فرد با این تغییرات یا ایجاد تغییراتی در رژیم غذایی، ممکن است دفع مدفوع به حالت عادی بازگردد.
هنگامی که فرد علائم دیگری همراه با دفع مکرر مدفوع داشته باشد، ممکن است علت دفعات زیاد مدفوع بزرگسالان بنا بر یکی از دلایل زیر باشد:
- عفونت باکتریایی
- عفونت دیفیسیل (که در صورت عدم درمان می تواند جدی باشد)
- عفونت ویروسی
- عفونت انگلی، مانند کرم یا پروتوزوئا
- دیورتیکولیت (کیسه های کوچک در امتداد دیواره روده بزرگ که با مواد مدفوع راکد پر شده و ملتهب می شوند)
- بیماری التهابی روده
- پانکراتیت (التهاب لوزالمعده)
- بیماری سلیاک
- سرطان روده بزرگ
- انواع سرطان دستگاه گوارش
- حساسیت غذایی
- مشکلات کیسه صفرا
- عدم تحمل لاکتوز (عدم توانایی هضم لاکتو ، قند موجود در شیر و محصولات لبنی)
- سندرم روده تحریک پذیر
- عوارض جانبی داروها (از جمله داروهای آنتی اسید، ملین، نرم کننده مدفوع)
- غذاها و نوشیدنی‌های خاص، از جمله گیاهان خاص و دمنوش های گیاهی، الکل و کافئین
- استفاده از آنتی بیوتیک‌ها که می‌تواند باکتری‌های طبیعی روده را برهم بزند
- انسداد روده
- عوارض جراحی روده یا شکم
- عوارض درمان های سرطان مانند شیمی درمانی یا پرتودرمانی
تشخیص علت دفع مکرر مدفوع
در مواردی که علتی برای دفع مدفوع مشخص نشود، پزشک موارد زیر را از شما می پرسد:
- زمان آخرین دفع مدفوع
- هرچند وقت یکبار ادرار می کنید
- قوام مدفوع (آبکی یا سفت)
- اگر خون بر روی یا داخل مدفوع وجود دارد
- اگر از مقعد خونریزی دارید
- اگر سرگیجه یا گرفتگی عضله، درد، تب یا حالت تهوع دارید
- چه غذاها و نوشیدنی هایی مصرف می کنید
- اگر اخیراً تغییراتی در وزن خود ایجاد کرده اید
- داروهایی که مصرف می کنید
- اگر اخیراً مسافرت کرده اید
درمان تکرر مدفوع
درمان دفع مکرر مدفوع به طور مستقیم بستگی به علت اصلی این حالت دارد. در ادامه به توضیح درمان‌های مختلف برای دفع مکرر مدفوع می‌پردازیم، که شامل روش‌های دارویی، تغییرات سبک زندگی و در صورت لزوم، درمان‌های پزشکی تخصصی‌تر می‌شود.
۱.تغییرات در سبک زندگی:
تغییرات در سبک زندگی می‌تواند به کاهش دفع مکرر مدفوع کمک کند:
گوارش کمک کند. همچنین ممکن است نیاز باشد که غذاهایی که باعث ناراحتی یا حساسیت می‌شوند مانند لاکتوز یا گلوتن کاهش یابند.
افزایش مصرف آب: نوشیدن آب کافی می‌تواند به نرم شدن مدفوع و کاهش تحریک دستگاه گوارش کمک کند.
مدیریت استرس: تکنیک‌های مدیریت استرس مانند مدیتیشن، یوگا و تنفس عمیق می‌توانند در کاهش تأثیرات منفی استرس بر دستگاه گوارش موثر باشند.
۲.درمان‌های دارویی:
سته به علت، داروهای خاصی ممکن است تجویز شوند:
داروهای ضد اسهال: برای کنترل اسهال و کاهش دفعات دفع می‌توان از داروهای ضد اسهال مانند لوپرامید استفاده کرد.
پروبیوتیک‌ها: مکمل‌های پروبیوتیک می‌توانند به بازسازی فلور روده‌ای سالم کمک کنند، به ویژه پس از یا در طی درمان با آنتی‌بیوتیک‌ها.
داروهای ضد التهاب: برای بیماران مبتلا به بیماری‌های التهابی روده، داروهایی مانند مسدودکننده‌های TNF یا دیگر داروهای ضد التهابی ممکن است برای کاهش التهاب تجویز شوند.
آنتی‌بیوتیک‌ها: در صورت وجود عفونت باکتریایی، آنتی‌بیوتیک‌ها ممکن است برای از بین بردن عفونت تجویز شوند.
۳.درمان‌های تخصصی:
در موارد شدید یا مقاوم به درمان‌های معمول، رویکردهای تخصصی‌تری ممکن است لازم باشد:
۱.تغییرات جراحی: در موارد بسیار شدید بیماری التهابی روده که به درمان‌های دارویی پاسخ نمی‌دهند، جراحی ممکن است برای برداشتن بخش آسیب دیده روده ضروری باشد.
۲.درمان‌های بیولوژیکی: این داروها که معمولاً برای درمان بیماری‌های التهابی روده استفاده می‌شوند، می‌توانند در کاهش پاسخ ایمنی مخرب و التهاب روده مؤثر باشند.
۳.مشاوره: گاهی اوقات مشاوره و حمایت روانی نیز می‌تواند بخشی از برنامه درمانی باشد، به ویژه برای کسانی که با استرس یا اضطراب مرتبط با علائم خود دست و پنجه نرم می‌کنند.
در نهایت، درمان دفع مکرر مدفوع باید با مشورت نزدیک با پزشک و اغلب با آزمایش و خطا برای یافتن بهترین رویکرد مدیریتی انجام گیرد. پیگیری منظم و تنظیم دقیق درمان بر اساس پاسخ بیمار به درمان‌های مختلف ضروری است.
علت خونریزی مقعدی هنگام دفع مدفوع
خونریزی مقعدی هنگام دفع مدفوع یکی از علائم نگران‌کننده‌ای است که می‌تواند به دلایل مختلفی رخ دهد، از مشکلات جزئی گرفته تا شرایط پزشکی جدی. در اینجا به توضیح دقیق علل احتمالی و مکانیزم‌های مرتبط با خونریزی مقعدی می‌پردازیم:
۱.بواسیر (هموروئید)
بواسیر، که به تورم رگ‌های خونی در ناحیه مقعد یا پایین رکتوم اشاره دارد، یکی از شایع‌ترین دلایل خونریزی مقعدی است. خونریزی معمولاً با خون قرمز روشن همراه است که روی دستمال توالت یا در کاسه توالت دیده می‌شود.
۲.شقاق مقعدی
شقاق مقعدی زخم یا ترک کوچکی در پوست اطراف مقعد است که می‌تواند هنگام دفع مدفوع سفت و خشک دردناک و خونریزی داشته باشد. خونریزی معمولاً خفیف و قرمز روشن است.
۳.بیماری‌های التهابی روده
بیماری‌هایی مانند کرون و کولیت اولسروز باعث التهاب مزمن در روده می‌شوند که می‌تواند منجر به خونریزی شود. خونریزی می‌تواند از قرمز روشن تا تیره و حتی مخلوط با مدفوع باشد.
۴.پولیپ‌ها یا سرطان روده بزرگ
پولیپ‌های روده بزرگ یا تومورها می‌توانند باعث خونریزی مقعدی شوند. خونریزی می‌تواند متغیر باشد و گاهی اوقات با تغییر در عادت‌های روده (مانند یبوست یا اسهال) همراه است.
۵. عفونت‌های روده‌ای
عفونت‌هایی مانند دیسانتری می‌توانند التهاب و خونریزی روده را به دنبال داشته باشند. این شرایط معمولاً با درد شکمی، تب و اسهال شدید همراه هستند.
۶. دیورتیکولیت
دیورتیکول‌ها کیسه‌های کوچکی هستند که می‌توانند در دیواره روده تشکیل شوند و گاهی اوقات ملتهب یا عفونی می‌شوند (دیورتیکولیت)، که می‌تواند باعث خونریزی شود.
۷.آنژیودیسپلازی
این یک شرط وضعی است که در آن رگ‌های خونی غیرطبیعی در دیواره روده وجود دارند که می‌توانند خونریزی کنند. این شرایط بیشتر در افراد مسن رخ می‌دهد.
تشخیص و درمان
برای تشخیص دقیق علت خونریزی مقعدی، معاینه پزشکی ضروری است. پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند آندوسکوپی، کولونوسکوپی، یا آزمایش‌های تصویربرداری را توصیه کند تا منبع خونریزی را شناسایی کند. درمان بسته به علت زمینه‌ای متفاوت خواهد بود و می‌تواند شامل داروهای ضد التهاب، درمان‌های جراحی، تغییرات رژیم غذایی، یا دیگر رویکردهای پزشکی باشد.
مراجعه به پزشک در صورت مشاهده خون در مدفوع یا خونریزی مقعدی امری حیاتی است، زیرا برخی از دلایل ممکن است نیاز به درمان فوری داشته باشند.
سوزش مقعدی بعد از دفع مدفوع
سوزش مقعدی پس از دفع مدفوع می‌تواند تجربه‌ای ناراحت‌کننده و گاهی اوقات نگران‌کننده باشد. این مشکل می‌تواند دلایل متفاوتی داشته باشد و درمان آن به شناسایی دقیق علت بستگی دارد. در ادامه به توضیح دلایل احتمالی و روش‌های مدیریت این عارضه می‌پردازیم:
علت های سوزش مقعدی بعد از دفع مدفوع
بواسیر (هموروئید): بواسیر، که ناشی از ورم و التهاب رگ‌های خونی در اطراف مقعد است، می‌تواند باعث خارش، سوزش و درد شود، به‌خصوص پس از دفع مدفوع.
شقاق مقعدی: شقاق‌ها زخم‌های کوچک و عمیقی هستند که می‌توانند در اثر دفع مدفوع سخت و خشک ایجاد شوند. این شرایط می‌تواند باعث درد و سوزش شدید شود.
عفونت‌های قارچی یا باکتریایی: عفونت‌های قارچی مانند کاندیدیازیس یا باکتریایی می‌توانند باعث التهاب و سوزش ناحیه مقعد شوند.
درماتیت: التهاب پوستی اطراف مقعد، که می‌تواند ناشی از عوامل مختلفی مانند مواد تحریک‌کننده، عرق کردن یا بیماری‌های پوستی باشد.
بیماری‌های التهابی روده: بیماری‌هایی مانند کولیت اولسروز یا بیماری کرون، که باعث التهاب مخاط روده و مقعد می‌شوند، می‌توانند علائمی مانند سوزش مقعدی ایجاد کنند.
درمان سوزش مقعد بعد از مدفوع
- بهداشت مناسب: تمیز و خشک نگه داشتن ناحیه مقعد می‌تواند به کاهش تحریک و التهاب کمک کند. استفاده از دستمال‌های مرطوب بدون الکل و عطر برای تمیز کردن ملایم پس از هر بار دفع مفید است.
کمپرس سرد: استفاده از کمپرس سرد برای چند دقیقه می‌تواند به کاهش التهاب و سوزش کمک کند.
پمادهای ضد التهاب و ضد قارچ: برای درمان عفونت‌ها و التهابات، ممکن است پزشک پمادهای ضد التهابی یا ضد قارچی تجویز کند.
درمان بواسیر: اگر بواسیر عامل سوزش است، استفاده از کرم‌ها، پمادها یا حتی درمان‌های پزشکی مانند بنداندازی لاستیکی یا جراحی ممکن است توصیه شود.
تغییرات در رژیم غذایی: افزایش مصرف فیبر و آب می‌تواند به نرم کردن مدفوع و کاهش فشار بر مقعد کمک کند.
مدیریت استرس: چون استرس می‌تواند بر سلامت گوارشی تأثیر بگذارد، تکنیک‌های مدیریت استرس مانند تمرینات تنفس عمیق، یوگا و مدیتیشن مفید است.
پیگیری علائم با یک پزشک و دریافت تشخیص دقیق برای اطمینان از انتخاب درمان مناسب بسیار مهم است.
چه زمانی تکرر مدفوع نگران کننده است؟
تکرر مدفوع به خودی خود می‌تواند نشانه‌ای از شرایط طبیعی یا واکنش به تغییرات در رژیم غذایی یا سبک زندگی باشد. با این حال، در برخی موارد، افزایش تعداد دفعات دفع مدفوع می‌تواند نشان‌دهنده یک مشکل جدی‌تر باشد. در اینجا چندین نشانه و شرایط را برمی‌شماریم که نشان دهنده این است که تکرر مدفوع ممکن است نگران‌کننده باشد و نیاز به توجه پزشکی دارد:
۱.خون در مدفوع
دیدن خون قرمز روشن یا خون تیره در مدفوع یا روی دستمال توالت می‌تواند نشانه‌ای از بیماری‌های التهابی روده، بواسیر، شقاق مقعدی، یا حتی سرطان روده باشد.
۲.درد شدید
اگر تکرر مدفوع همراه با درد شکمی شدید، گرفتگی‌ها یا دیگر احساس ناراحتی است، ممکن است نشان‌دهنده یک مشکل جدی مانند عفونت یا التهاب باشد.
۳.تغییر ناگهانی در الگوهای دفع
اگر تکرر مدفوع ناگهانی است و با تغییرات قابل توجه در قوام، رنگ یا بوی مدفوع همراه باشد، ممکن است نیاز به بررسی بیشتر باشد.
۴.نشانه‌های کاهش وزن
کاهش وزن غیرقابل توضیح همراه با تکرر مدفوع می‌تواند نشان‌دهنده شرایط جدی مانند بیماری متابولیک، بیماری‌های التهابی روده یا سرطان باشد.
۵.تب یا علائم عفونی
تب، لرز، خستگی شدید و دیگر نشانه‌های عفونت همراه با تکرر مدفوع ممکن است نشان‌دهنده یک عفونت دستگاه گوارشی یا بیماری التهابی باشد.
۶.دوام طولانی مدت
اگر تکرر مدفوع بیش از چند روز ادامه پیدا کند و بهبودی مشاهده نشود، مهم است که به پزشک مراجعه شود.
۷.علائم همراه دیگر
علائمی مانند خونریزی مقعدی، احساس درد یا سوزش در مقعد، و ناراحتی مداوم، همگی نیاز به ارزیابی پزشکی دارند.
در هر یک از این موارد، مراجعه به پزشک برای بررسی‌های دقیق‌تر و تشخیص علت مشکل ضروری است. انجام آزمایش‌های پزشکی می‌تواند به تعیین بهترین روش درمانی کمک کند و از بروز عوارض جلوگیری نماید.
چگونه می توان از تکرر مدفوع جلوگیری کرد؟
برای جلوگیری از تکرر مدفوع، اتخاذ تغییرات سبک زندگی و تنظیم رژیم غذایی می‌تواند بسیار موثر باشد. افزودن مقدار کافی فیبر به رژیم غذایی از طریق مصرف بیشتر میوه‌ها، سبزیجات، غلات کامل و حبوبات، به نرم شدن مدفوع و کاهش تکرر دفع کمک می‌کند. همچنین، محدود کردن مصرف مواد غذایی تحریک‌کننده مانند کافئین، الکل، و غذاهای تند یا چرب نیز مفید است. نوشیدن آب کافی نیز برای حفظ عملکرد مناسب دستگاه گوارش ضروری است. علاوه بر این، انجام ورزش‌های منظم و تمرینات آرام‌سازی مانند یوگا و مدیتیشن می‌تواند در مدیریت استرس و بهبود عملکرد گوارشی مؤثر باشد. ایجاد یک برنامه منظم برای رفتن به دستشویی، به ویژه پس از وعده‌های غذایی، نیز به تنظیم بهتر دستگاه گوارش کمک می‌کند. در نهایت، در صورتی که مصرف برخی داروها منجر به تکرر مدفوع شود، مشورت با پزشک برای بررسی امکان تغییر یا تنظیم دارویی ضروری است. این تغییرات می‌توانند به کاهش تکرر مدفوع و بهبود کیفیت زندگی شما کمک کنند.
درد در هنگام دفع مدفوع
درد هنگام دفع مدفوع می‌تواند ناشی از چندین علت باشد و اغلب نشانه‌ای از مشکلات گوارشی یا مقعدی است که نیاز به توجه پزشکی دارد. یکی از شایع‌ترین دلایل این درد، شقاق مقعدی است که یک ترک یا پارگی در پوست اطراف مقعد می‌باشد و معمولاً در اثر دفع مدفوع سخت و خشک ایجاد می‌شود. بواسیر یا هموروئیدها که عبارتند از تورم و التهاب رگ‌های خونی در ناحیه مقعد نیز می‌توانند باعث درد، خارش و گاهی خونریزی هنگام دفع شوند. دیگر علل احتمالی شامل بیماری‌های التهابی روده مانند کولیت اولسروز و بیماری کرون، عفونت‌های روده‌ای، و حتی در موارد نادر، سرطان روده بزرگ است. تشخیص دقیق علت درد هنگام دفع مدفوع مستلزم معاینه پزشکی، و گاهی اوقات انجام آزمایش‌های تصویربرداری یا آندوسکوپی است. درمان بستگی به علت زمینه‌ای دارد و ممکن است شامل تغییرات در رژیم غذایی، مدیریت استرس، داروهای مسکن، یا در موارد جدی‌تر، اقدامات پزشکی مانند جراحی باشد. اهمیت دادن به این نشانه‌ها و مراجعه به موقع به پزشک می‌تواند از پیشرفت بیماری‌های جدی‌تر جلوگیری کند و به بهبود کیفیت زندگی کمک نماید.
چه زمانی برای تکرر مدفوع باید به پزشک مراجع کنیم؟
مراجعه به پزشک برای مشکل تکرر مدفوع زمانی ضروری می‌شود که این عارضه همراه با علائم دیگری باشد که نشان‌دهنده یک مشکل پزشکی جدی‌تر است. در اینجا به چند مورد از این علائم اشاره می‌کنم که نیاز به توجه فوری پزشکی دارند:
۱.خون در مدفوع:
دیدن خون قرمز روشن یا خونی که به رنگ قیر است در مدفوع، می‌تواند نشان‌دهنده بیماری‌های جدی مانند بیماری‌های التهابی روده، شقاق‌های مقعدی، یا حتی سرطان باشد.
۲.درد شدید:
اگر تکرر مدفوع همراه با درد شدید شکمی، گرفتگی‌ها یا ناراحتی دائمی باشد، این می‌تواند نشانه‌ای از مشکل پزشکی باشد که نیاز به ارزیابی فوری دارد.
۳.تغییر در بافت مدفوع:
تغییرات قابل توجه در قوام، رنگ یا بوی مدفوع، مخصوصاً اگر مدفوع بسیار باریک، سیاه یا خیلی روشن باشد، می‌تواند نشان‌دهنده مشکلی در دستگاه گوارش باشد.
۴.کاهش وزن غیرمنتظره:
کاهش وزن بدون دلیل مشخص یا کاهش اشتها می‌تواند نشان‌دهنده وجود یک بیماری زمینه‌ای جدی مانند بیماری‌های التهابی روده یا سرطان باشد.
۵.تب و علائم شبه آنفلوآنزا:
تب، لرز، و خستگی شدید می‌توانند نشانه‌هایی از یک عفونت یا التهاب در دستگاه گوارش باشند.
۶.پایداری یا تشدید علائم:
اگر تکرر مدفوع بیش از چند روز ادامه یابد و با روش‌های خانگی بهبود پیدا نکند یا بدتر شود، باید به پزشک مراجعه کنید.
در هر یک از این موارد، توصیه می‌شود برای دریافت تشخیص دقیق و انجام درمان‌های لازم به پزشک مراجعه نمایید. پزشک ممکن است آزمایش‌های تشخیصی نظیر آزمایش خون، آزمایش مدفوع، یا حتی تصویربرداری مانند کولونوسکوپی را توصیه کند تا علت دقیق مشکل شناسایی شود.
جمع بندی
در این مقاله، به بررسی علل مختلف و شرایط مرتبط با دفع مکرر مدفوع پرداختیم. دفع مکرر مدفوع می‌تواند ناشی از دلایل متنوعی از جمله تغییرات رژیم غذایی، استرس، بیماری‌های التهابی روده مانند کولیت اولسروز و بیماری کرون، عفونت‌های گوارشی، و عوارض جانبی داروها باشد. همچنین، مواردی مانند سندرم روده تحریک‌پذیر و عوامل تحریک‌کننده غذایی مانند غذاهای تند و چرب نیز می‌توانند منجر به این شرایط شوند. مهم است که در صورت تجربه دفع مکرر مدفوع همراه با علائم نگران‌کننده مانند خون در مدفوع، درد شدید، تغییرات ناگهانی در الگوی دفع، یا کاهش وزن غیرمنتظره، فوراً به پزشک مراجعه شود تا علت دقیق آن تشخیص داده شود و درمان مناسب انجام گیرد. مدیریت این شرایط اغلب شامل تغییرات سبک زندگی، رژیم غذایی، و در صورت لزوم، داروهای تخصصی می‌باشد.
